人間ドックにお申し込みをご希望の方は、以下をご確認ください。

個人情報保護に関するご確認
必須

人間ドックにお申込みをいただく際の個人情報は、医療法人社団こころとからだの元氣プラザの個人情報保護方針に基づき管理させていただきます。
下記をご確認の上「個人情報保護に関するご確認」にチェックしてください。

人間ドックにおける開示対象個人情報に関する個人情報の利用目的
当法人は、下記の目的で個人情報を利用し、個人情報保護方針に基づき取り扱います。

【 医療の提供に必要なサービスのため 】
  1. 適切な医療サービス(診療やその説明のため)の提供のため
  2. 医療事務・管理を適切に行うため
    会計・経理処理のため
    質向上・安全確保・医療事故或いは未然防止等の分析・報告のため
  3. 法令・行政上の業務への対応のため
    医師賠償責任保険などに関わる、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談または届け出
    第三者機関への質向上・安全確保・医療事故対応・未然防止等のための報告
    医療機関の上部組織への報告のため
    医療監視や医療指導監査への対応のため
    がん登録のような公益性の高い疫学調査の実施のため
    厚生労働省等の医療行政等に関わる統計調査、サーベイランス事業等への対応のため
    保健所などの公的機関に対する保健医療及び公衆衛生上の報告のため
  4. ご家族への病状説明等の適切な医療を提供するための情報提供のため
    他の病院、診療所、薬局等との連携
    他の医療機関等からの照会への回答
    診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
    検体検査業務の委託・その他の業務委託
    ご家族への病状説明
【 その他の利用目的 】
  1. 医療機関の管理運営業務
    医療サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
    医師・看護師・薬剤師・検査技師・放射線技師・理学療法士・栄養士等の教育・研修
  2. 学会・医学誌等への発表
    特定の患者・利用者・関係者の症例や事例の学会、研究会、学会誌での報告は氏名・生年月日・住所等を消去することで匿名化する。匿名化が困難な場合は、本人の同意を書面で得る。

個人情報保護に関するご確認 必須

※「同意しない」を選択された場合は、お申し込みを頂くことはできません。

※「一部に同意しない」を選択された場合は、同意できない利用目的を以下にご記入ください。(場合により、人間ドックでご提供する医療サービスの一部または全部をご利用いただけないことがあります

ご同意いただけない理由 ※上記で「一部に同意しない」を選択された方

※200文字以内でご記入ください。

チェックが完了しましたら、下記をクリックしお進み下さい。

※環境によっては送信に時間がかかる場合がありますが、しばらくお待ちください。

2017年4月以降の受診をご希望の方は以下をクリックしお進みください。